Resumen Parcial:
‘FUNDAMENTOS DEL CUIDADO’
MIÉRCOLES 17/09/2025 {Parcial N°3}
Resumen – Valoración de pacientes con trastornos de la piel CAP.15 KOZIER
1. Anatomía y fisiología del sistema tegumentario
Piel: mayor órgano del cuerpo. Capas:
Epidermis: estrato basal (renovación celular), espinoso, granuloso, lúcido y córneo (queratinizado, protector).
Dermis: tejido conjuntivo con vasos, nervios, folículos pilosos y glándulas.
Tejido subcutáneo: grasa, aislamiento térmico y reserva energética.
Pelo: protección (cejas, pestañas, nariz, cuero cabelludo). Crece desde el folículo piloso.
Uñas: estructuras epidérmicas duras, formadas por células muertas queratinizadas.
2. Funciones del sistema tegumentario
Protección frente a infecciones, radiación y pérdida de líquidos.
Regulación térmica.
Sensibilidad (tacto, dolor, temperatura).
Producción de vitamina D.
Imagen e identidad corporal.
3. Factores que influyen en el color de la piel
Melanina: pigmentación y bronceado.
Caroteno: pigmento amarillo.
Hemoglobina: oxigenación y perfusión.
Alteraciones del color:
Palidez (anemia, shock).
Cianosis (hipoxia).
Ictericia (hiperbilirrubinemia).
Eritema (vasodilatación, inflamación).
4. Cambios cutáneos en el adulto mayor
Epidermis más delgada y frágil → riesgo de heridas y retraso en cicatrización.
Menos melanocitos → mayor susceptibilidad al sol.
Menos células de Langerhans → menor respuesta inmune.
Menor producción de vitamina D → riesgo de osteoporosis.
Dermis con menos elasticidad → arrugas.
Menos perfusión y glándulas sudoríparas → piel seca, riesgo de úlceras y alteraciones térmicas.
5. Valoración del sistema cutáneo
Historia clínica: antecedentes, alergias, exposición solar, tóxicos, estrés, nutrición, viajes, medicación .
Exploración física:
Inspección: color, humedad, lesiones, distribución del vello, uñas.
Palpación: temperatura, textura, turgencia, edema.
Otras técnicas: medir lesiones con regla, iluminación adecuada.
6. Hallazgos normales y anormales
15.Problemas tegumentarios
Piel:
Normal: intacta, color homogéneo, sin olor.
Anormal: sequedad excesiva (hipotiroidismo), piel grasa (acné), sudoración excesiva (shock, fiebre, ansiedad), edema (cardiopatías, renal, cirrosis).
Pelo:
Normal: distribución acorde al sexo.
Anormal: alopecia, hirsutismo, caspa excesiva, seborrea, tiña, foliculitis, piojos.
Uñas:
Normal: superficie lisa, color uniforme.
Anormal: acropaquia (enfermedad respiratoria/cardiaca), onicólisis (psoriasis, hongos), líneas de Beau (enfermedades agudas), koiloniquia (anemia), manchas pigmentadas (melanoma).
7. Lesiones cutáneas
Primarias: mácula, pápula, nódulo, habón, vesícula, ampolla, pústula, quiste.
Secundarias: úlcera, escara, atrofia, liquenificación, fisura.
Vasculares: petequias, púrpura, equimosis, angiomas, estrellas venosas.
8. Pruebas diagnósticas
Biopsia cutánea: diferenciar lesiones benignas de malignas.
Cultivos: bacterias, virus, hongos.
Pruebas de alergia: parches o raspado.
Otros: lámpara de Wood, examen con KOH, prueba de Tzanck.
9. Consideraciones genéticas
Albinismo: falta de melanina.
Vitíligo: manchas blancas por autoinmunidad.
Queloides: cicatrices elevadas.
Calvicie hereditaria.
Hirsutismo genético.
PDF: CUIDADOS DE LA PIEL Y CURACIONES KOZIER CAP.36
1. Factores de riesgo para alteraciones cutáneas
Presión, fricción, cizallamiento → dañan piel y vasos.
Inmovilidad → impide cambios de posición → úlceras.
Nutrición deficiente (proteínas, vit. C, zinc) → mala cicatrización .
Incontinencia → humedad, maceración, escoriación .
Alteración del estado mental → no reconoce dolor ni molestias .
2. Tipos de heridas 【5†source
15.Problemas tegumentarios
sión**: instrumento afilado, bordes regulares.
Contusión: golpe romo, herida cerrada (hematomas).
Abrasión: raspado superficial.
Punción: objeto punzante.
Laceración: desgarro con bordes irregulares.
Herida penetrante: bala, metal, etc.
Clasificación por profundidad:
Grosor parcial: epidermis + dermis superficial.
Grosor completo: llega a tejido subcutáneo, músculo o hueso.
3. Proceso de cicatrización
Primaria: bordes juntos, mínima cicatriz (ej. cirugía).
Secundaria: bordes separados, relleno por tejido de granulación.
Terciaria: cierre diferido, riesgo de infección.
4. Complicaciones de heridas
Hemorragia: riesgo mayor primeras 48 h.
Infección: dolor, eritema, fiebre, exudado purulento.
Dehiscencia: apertura parcial de sutura.
Evisceración: salida de vísceras (urgencia).
5. Úlceras por presión
Estadio I: eritema no blanqueante, piel intacta.
Estadio II: pérdida parcial (ampolla, abrasión, cráter superficial).
Estadio III: pérdida total hasta tejido subcutáneo.
Estadio IV: daño profundo a músculo, hueso o articulaciones.
Prevención: cambios de posición, buena nutrición, higiene, colchones especiales .
6. Valoración de heridas
Localización, tamaño, profundidad, color, drenaje.
Dolor, fiebre, signos de infección.
Registro y control semanal.
7. Cuidado y limpieza
Usar técnica estéril.
Solución salina isotónica preferida.
Limpiar de dentro hacia afuera.
Evitar alcohol y peróxido (citotóxicos).
Mantener humedad adecuada.
8. Vendajes
Objetivos: proteger, absorber exudado, mantener humedad, inmovilizar.
Tipos:
Transparentes → permiten ver la herida.
Hidrocoloides → úlceras por presión, duran 3-7 días.
Hidrogeles, alginatos, espumas → según exudado.
Técnicas: tiras de Montgomery, fijación con esparadrapo, vendajes de sostén.
9. Código de color RAN
Rojo → proteger (tejido de granulación).
Amarillo → limpiar (exudado, fibrina).
Negro → desbridar (tejido necrótico).
10. Apoyo e inmovilización
Cuidados de la piel y curaciones
Vendas y vendajes amplios para:
Apoyar hueso fracturado.
Inmovilizar articulación.
Mejorar circulación (vendaje compresivo).
Técnicas: giros circulares, espirales, recurrentes, en ocho, cabestrillo.
11. Aplicación de calor y frío
Calor: vasodilatación, ↑ flujo sanguíneo, relaja músculos, alivia dolor. Usar en rigidez, contracturas.
Frío: vasoconstricción, ↓ inflamación, analgesia. Usar en traumatismos, esguinces.
Precaución en niños, ancianos y piel dañada.
Tiempo máximo: 20-30 min.
12. Educación al paciente
Dieta adecuada (proteínas, vitaminas).
Higiene de manos y asepsia.
Reportar signos de infección.
Movilización y cambios posturales.
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